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华东政法大学孙达丹:疫情呼唤智慧医疗,要打时间:2020-05-20 10:24

我国新冠肺炎疫情防控形势持续向好,经济社会生活逐步恢复正常。然而面对当前疫情的全球性蔓延,依然要居安思危,不可放松大意。此次疫情暴露了我国现有公共卫生医疗体系的诸多问题,鉴于未来疫情复发的可能性,大力加强公共卫生和传染病防治领域的改革,成为当务之急。

值得深思的是,由于我国医疗卫生机构功能定位不清晰,公共卫生服务体系和医疗体系长期割裂,不同类别、层级医院之间缺乏协作,基层医疗卫生机构能力不足等问题的普遍存在,导致疫情前期未能有效把控,尤其是基层医疗卫生机构未能发挥基础作用。痛定思痛,唯有健全完善现有的医疗体制,做好充分的准备,才能抵御更大的风险和挑战。

因此,创建“互联网+健康医疗”模式,打造智慧医疗共同体,势在必行。即在医共体机构内部、跨医共体机构之间构建一个全域、全程的医疗卫生业务服务的信息枢纽,打通医共体内部之间的业务系统,实现诊疗数据、资源数据、运营数据等业务数据联通,实时“双向交互”,以数据为引擎,构建医共体机构的无缝协作、统一管理、综合运营的服务体系。

首先是医共体信息平台建设。作为智慧健康的重要组成部分,全市统一的信息平台和数据中心可以成为市民与医疗卫生机构医疗、健康管理的信息交互媒介。以“智慧临床、智慧服务、智慧管理、创新应用”为目标,充分发挥医疗大数据在健康领域的深度应用。

其次是相关体系的构建。一是智慧健康医疗服务体系。完成以区域管理为重点的全员人口信息、电子健康档案和电子病历数据库建设;建成覆盖全市城乡医疗卫生机构,并与区域内相关部门、市卫生和计划生育委员会互联互通、适应卫生改革发展需要的卫生信息体系。

二是信用就医体系。利用数字健康城市服务平台,实行先看病后付费服务,缓解各医疗机构排队付费现象,引入医生电子名片与满意度点评体系,重建医患信任关系,缓解紧张的医患关系,推动社会诚信建设。

三是分级诊疗协作体系。建立区域医疗协同体系,实现各级诊疗机构的诊疗信息互通、共享和互认,实现家庭医生、双向转诊、转检和远程医疗协作,发展远程医学教育。发展远程会诊、区域集中诊断和检验,提升医疗服务集约。建立专科医院和社区联动的居民健康服务系统,推动“小病在社区,大病去医院,康复回社区”的医疗服务新格局。

四是医保管控体系。从用药监察数据采集、医生处方用药监察、药品使用在线监察、药品采购监察、统计分析、系统管理和数据交换巡回检测等功能,有效预防和遏制医药购销领域商业行贿行为。建设医保防欺诈体系,加强对私营诊所,药店等用药机构的医保管控。

此外,在药品保障服务方面,需创新颠覆目前单一供应渠道,建立“云处方”“云审方”“云配送”,建立全市统一的人工智能中央审方中心,形成电子处方流转和药品供应“云药房”体系。在公共卫生监管方面,利用数字健康城市服务平台, 积极探索基于大数据的疾病预警预测和效果评价,引入国际“监测→评估→干预”循环健康管理理念和先进物联网技术,全面实施物联网监测干预和人工智能健康评估。在城市医疗卫生应急体系方面,此次疫情暴露了应急预案能力的严重不足,应充分利用数字健康城市服务平台,结合国内外优秀案例不断完善应急体系,包括一键护航服务、院前急救等应用场景。实现区域急救资源和急救事件数字信息电子地图的实时共享,打通全绿色生命通道,缩短病人转送时间,提升救治效率。

以上基于数字健康城市服务平台的智慧管理、智慧服务,无疑会带来一系列的社会经济效益,实现医疗卫生事业的可持续发展。

一是优化配置医疗资源,推动分级诊疗体系发展。通过智慧云医疗平台可以把大医院的资源在基层医疗机构得到共享,从而有效避免“大医院挤破门,小医院没有人”的不平衡现象,使医疗卫生资源得到合理有效的利用,确保病人能够向基层医院下沉,促进分级诊疗体系的形成。

二是提升医保控费力度。同时有效地避免重复检验、检查、大处方等临床业务,帮助医保节省报销金额。

三是节约医疗卫生信息化整体投入。有效避免机构分散投资,防止重复建设,节约区域医疗卫生信息化整体建设资金。

四是能够降低医疗卫生机构的运行成本。优化工作流程,提高工作效率提升药品监管能力。

五是医药监管部门可以通过行政专网,获得丰富的药品使用有关数据,提供用药分析服务,进行实时在线的药品调配和不良药物事件的监测。

六是增强应急决策指挥能力。政府及时获得宏观管理所需的数据支持,高效开展电子政务、疫情监测、应急联动等工作,提高危机情况的应急指挥处理能力。

疫情正如一面镜子,面对公共突发事件、重大卫生疾控事件等如何反应、如何行动,考验了一个城市管理水平、社会治理能力。然而,仅仅拥有一两个医院抑或区域的数据孤岛远远不够,必须全覆盖,共同打造全方位、全周期、整合型医疗服务体系。

□孙达丹(华东政法大学副教授,上海市松江区五届政协委员,民建上海市松江区委委员)